老李今年62岁，退休后的生活还算得上是其乐融融。可是近两年每天晚上起夜好几次，白天排尿时感觉排尿无力、尿线变细，有时还会滴到脚上，一直认为就是普通的老年病，自己在药房随便买了点药。前几天几个老朋友聚会，难得见面就多喝了几杯，结果当天晚上就排不出尿了，小腹疼痛难忍，家人十分着急。

　　老李到底得了什么病呢？有人说是前列腺增生，那大家对前列腺增生又了解多少呢？

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　　什么是前列腺增生

　　良性前列腺增生（BPH），简称前列腺增生，过去常称为“前列腺肥大”。从专业角度讲，“前列腺增生”是一个病理学概念，其特征是前列腺间质和腺体成分增生，也就是构成前列腺的细胞增多。可以只表现为显微镜下的增生而并不导致前列腺体积的改变。但“增生”与“肥大”常同时存在，也就是细胞数目增多常伴有细胞的体积增大，结果导致前列腺体积的增大，所以也称为“前列腺肥大”。

　　需要大家注意的是，“前列腺增大”不等于“前列腺增生”，一些前列腺的其他疾病，比如急性前列腺炎，前列腺组织充血、水肿，在直肠指诊或B超检查时也可发现前列腺肿胀增大，但并不是“前列腺增生”。

　　前列腺增生是老年男性的常见病。临床发病年龄大都在50岁以后，40岁以下的男性很少发生前列腺增生，随着年龄增长其发病率也不断升高。一般来说，前列腺增生的初期并不会引起身体的不适，只有当增生达到一定程度，才会引起一系列的排尿症状，也就是通常意义上的“前列腺增生”。

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　　男人都会得前列腺增生吗

　　前列腺结构会随着年龄增长而变化，其生长和发育受雄激素控制。从45~50岁开始，位于尿道周围的腺体组织开始增生，压迫外周部分（医学上称为外周带）使之萎缩，形成所谓的“外科包膜”。同时，前列腺体积也会发生变化。自青春期到20岁，前列腺的重量从5g增长到20g。在50岁之前，前列腺体积相对稳定。50岁以后大多数男性的前列腺又会继续增大，这就是平时常说的“前列腺增生”。但这是一种正常的生理现象，就如同人会长白头发一样。

　　调查发现，组织学上的BPH（也就是显微镜下可见的增生）最初发生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%，但这其中只有大约一半的人会产生相关的临床症状。我们姑且可以认为：“只要寿命足够长，男性都会有前列腺增生。”

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　　为什么会发生前列腺增生

　　目前认为年龄增长和有功能睾丸的存在是前列腺增生必备的两个条件。虽然科学家们已经付出了数十年的努力，但具体的发病机制尚不十分明确，但可以肯定的是与雄激素水平相关。

　　国内学者调查了26位清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及或明显萎缩。前列腺是一个高度依赖雄激素生长的腺体，其中90%的雄激素来自睾丸，10%来自肾上腺，前列腺必须依靠雄激素来维持其生长、发育以及发挥功能。随着年龄增长，周围血液中的睾酮水平逐步降低，而前列腺中双氢睾酮及雄激素受体却仍保持较高的水平，也就是前列腺终生保持对雄激素反应而维持其细胞生长，前列腺也随之增大。

　　此外，雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺细胞间的相互作用、细胞凋亡、生长因子、炎症细胞、神经递质以及遗传因素等都可能与前列腺增生有着密切的关系，但其具体机制还不清楚。

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　　前列腺增生与饮食有关吗

　　前列腺增生与饮食间的关系是流行病学调查的结果，由于所调查的人群种族不同、诊断标准存在差异等因素，得出的结论并不一致。此处仅简要介绍一些可能与前列腺增生有关的饮食。

　　饮食上应尽量多吃新鲜蔬菜和水果，因为蔬菜、水果、黄豆及稻麦中的一些成分经胃酸分解后，会产生一些具有雌激素作用的物质，能拮抗雄激素的作用，可能对前列腺增生起抑制作用。而且这些食物中含有维生素E，也可以对预防前列腺增生起到一定作用。黄豆内有一种物质叫大豆异黄酮，可抑制5α-还原酶，从而在一定程度上减少双氢睾酮的形成，对前列腺增生及前列腺癌可能起到一定的预防作用。研究表明，绿茶含有很多抑制前列腺增生的物质。

　　此外，辛辣、生冷等刺激性的食物会加重前列腺增生的症状，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒、咖喱、芥末、咖啡、冰激凌、冰镇饮料、冰啤酒、冰西瓜等。柑橘、橘汁等酸性比较强的食物也会引起血管扩张和器官充血，前列腺增生的患者宜适量食用。

　　研究发现，大多数植物种子类食物都对改善前列腺功能有一定作用，如冬瓜仁、榛子、松子、开心果、腰果、葵花籽、南瓜籽等。老年男性朋友平时可适当食用。

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　　饮酒、吸烟与前列腺增生有关吗

　　医生特别提醒：虽然有资料显示饮酒与前与列腺增生的发展是负相关的，但是鉴于饮酒的其他危害，依然建议大家适量饮酒，避免酗酒或长期饮酒。尤其是已有前列腺增生症状的患者，可因饮酒后前列腺充血，加重会阴部的胀痛和排尿梗阻症状，甚至发生急性尿潴留吸烟的危害众多，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，加重前列腺的充血。因此建议戒烟。

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　　前列腺增生会影响性生活吗

　　男性在性兴奋时，外生殖器的变化比较明显，如阴茎的勃起、睾丸的提升，而前列腺的变化则较为隐匿。在正常射精时，前列腺会出现节律性的收缩，参与性高潮的形成，同时紧闭膀胱颈，防止精液逆流入膀胱。当前列腺切除后，则可能发生逆行性射精。前列腺增生一般不会引起性功能失常，但由于高龄男性性功能失常的比例较高，所以常会有前列腺增生和性功能失常同时存在的情形，但两者是否存在直接相互关系目前尚无统一的意见。也有研究表明，前列腺增生及下尿路症状是导致性功能障碍的危险因素。

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　　前列腺增生与前列腺炎有关吗

　　很多人认为“慢性前列腺炎和前列腺增生是同一种病”或者“慢性前列腺炎久治不愈，会导致前列腺增生”。这是一个认识误区，毋庸置疑，“前列腺增生”与“前列腺炎”是两种不同的疾病，从现代研究来看，两者并不存在必然关系。

　　目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，两者缺一不可。有功能的睾丸说明有正常的雄激素分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用；而慢性前列腺炎并不会影响睾丸的分泌功能及激素的代谢过程，因此不会引起前列腺增生。

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　　前列腺增生会导致前列腺癌吗

　　关于这个问题，医学界目前尚存在意见分歧。

　　目前大多数学者认为两者之间并无因果关系，因为至今尚未发现前列腺增生人群的前列腺癌发病率和死亡率与非前列腺增生者存在差异；也没有实验能够证明前列腺增生可以转变为前列腺癌。

　　因此，我们有理由相信，前列腺增生一般不会变成癌症。如果患有前列腺增生，就应该认真地诊治，不必过于担心或者纠缠于是否会癌变的问题。

　　目前，前列腺癌的早期筛查主要是PSA（血清前列腺特异性抗原）检测，专家建议50岁以上的男性应至少每两年检测一次PSA，有前列腺癌家族史的人群，检测年龄须提前到45岁。

　　来源：人卫健康公众号